Uma das causas mais frequentes do aparecimento de manchas faciais é a exposição solar sem o devido uso de protetor, fator de maior complicação no quadro de aparecimento de manchas, representando não só um perigo para a aparência estética, mas também para a saúde. Responsável por queimaduras que podem levar ao desenvolvimento de um câncer de pele, o sol deve ser levado a sério.
"O melasma ou cloasma é uma pigmentação da pele de cor acastanhada que acontece principalmente no rosto, em mulheres após os 25 anos. Apesar de estar bastante relacionado com a gravidez ou uso de hormônios (anticoncepcional, terapia de reposição hormonal na menopausa), muitas vezes encontramos pacientes que não passaram por tais circunstâncias e mesmo assim desenvolveram melasma. Apesar de ser bem mais raro, podemos também ver indivíduos do sexo masculino com esse problema", comenta Silvia Zimbres, dermatologista.
Segundo a expert, são múltiplos os fatores que contribuem para o melasma:
- Predisposição individual: pode ser familiar ou racial, sendo o melasma muito mais frequente em pessoas mais morenas ou pardas.
- Situações de alteração hormonal: sabe-se que estrógenos e progestágenos estimulam a produção de melanina (o pigmento castanho), apesar de não se conhecer ainda precisamente o mecanismo de ação. Na gravidez ocorre um estímulo geral da pigmentação, seja no rosto (de 50 a 70% das mulheres), nas aréolas ou na linha que une o umbigo ao púbis. Com o uso de anticoncepcionais ou reposição hormonal para menopausa, encontramos de 5 a 30% de mulheres com esse tipo de pigmentação.
- Uso de cosméticos inadequados: produtos que tenham derivados de petróleo ou substâncias fotossensibilizantes podem estar relacionados com o quadro de melasma.
- Exposição solar: é, com certeza, um dos fatores mais importantes no desenvolvimento do melasma, pois os raios ultravioletas estimulam a atividade dos melanócitos (células responsáveis pela produção da melanina). Algumas mulheres referem o aparecimento repentino das manchas (após o “verão fatídico”) e outras contam um aparecimento mais gradual depois de repetidas exposições.
O melasma pode ser sutil ou muito intenso e pode acometer a fronte (testa), as regiões malares (bochechas), dorso do nariz, região supralabial (muitas vezes parecendo um “bigode”) e mento (queixo). Pode ser localizado ou extenso, parecendo uma máscara.
A resposta ao tratamento vai depender principalmente se o melasma é epidérmico (mais superficial), dérmico (mais profundo) ou misto. O dermatologista especialista é capaz de classificá-lo com um instrumento especial chamado luz de Wood. Quanto maior o componente superficial, melhor a resposta ao tratamento e mais fácil a manutenção.
Infelizmente, ainda não existe cura definitiva para o melasma, mas sim controle, pois ainda não existe método nenhum que remova 100% do pigmento da pele.
Em relação a tratamento, tudo deve começar com o uso de um filtro solar com fator de proteção alto, de preferência 50 ou 60, que filtrem tanto os raios UVA como UVB. O uso deve ser diário. Além disso, já existem os chamados fotoprotetores orais, que aumentam muito a proteção contra os raios ultravioletas e são associados aos filtros tópicos.
Além da proteção solar, é possível abrir mão de fórmulas com ácidos (glicólico, retinoico) e agentes clareadores, tais como a hidroquinona, o mequinol, o arbutin, o ácido kógico, o ácido fítico, o ácido azelaico e a vitamina C. Essas fórmulas devem ser prescritas pelo dermatologista. O tratamento pode se arrastar por vários meses e é importantíssimo o uso do protetor solar, pois um dia de sol sem proteção pode ser suficiente para estragar meses de tratamento!
Em relação a procedimentos de consultório, podem ser realizados os chamados peelings químicos e também o peeling de cristal (microdermoabrasão) associado ao químico. Também podem ser feitos alguns tipos de laser, como o fracionado e, mais recentemente, com resultados bastante animadores, o laser Nd YAG Q-switched, como o Revlite.
Para manchas tipo sardas ou melanoses de sol, o Revlite também é uma excelente alternativa, além do uso clássico da Luz Intensa Pulsada, com resultados incríveis.
Mais informações:
www.douxdermatologia.com.br
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